湖南工伤认定今后可据案例

制图/王斌

新修订的《湖南省实施<工伤保险条例>办法》（以下简称《办法》）昨日公布，将于4月1日起施行。记者从昨日举行的新闻发布会上获悉，《办法》共7章40条，对工伤保险基金的支付范围、工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇、监督管理等问题作了规定。与原《办法》相比，新《办法》主要有4大亮点，将惠及更多职业人群。

亮点1

工伤保险覆盖范围扩大

有利保障职业人群权益

案例：50岁的周阿姨在长沙一家机械公司生产车间上班。前不久，她工作时不慎将头发卷入正在工作的机器，造成头皮严重损伤，经鉴定构成八级伤残。当她申请工伤补偿时，却得知公司并没有按照实际工资给她购买工伤保险。因此，她能够领取到的工伤补偿金与应得数额之间出现了7万元的差额。长沙市和谐劳动关系公益服务中心负责人介绍，用人单位必须为职工缴纳工伤保险费用，在周阿姨一案中，由于用人单位原因导致其补偿存在的7万元差额，应由用人单位承担。在该中心公益律师的帮助下，周阿姨拿到了应得赔偿。

新规：《办法》第二条规定，本省行政区域内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计事务所等组织和有雇工的个体工商户，应当依照《工商保险条例》和本《办法》参加工伤保险。

解读：“新《办法》进一步扩大了工伤保险制度覆盖的职业人群，有利于发挥社会保险的大数法则优势，有利于保障各方面职业人群的工伤保险权益。”省政府法制办副主任唐世月介绍，用人单位必须为本单位全体职工缴纳工伤保险费，职工个人无需缴纳。根据《办法》，工伤保险已变成所有单位、组织的强制型保险，医生、教师等事业单位人员无论其单位性质如何，都必须缴纳工伤保险。如果用人单位未缴纳，一旦出现工伤事故，用人单位必须按照《办法》规定的工伤待遇支付相关费用。

据湖南省人力资源和社会保障厅总会计师王运柏介绍，截止到2013年，全省工伤保险参保人数已达731万人，其中农民工254.1万人。2013年基金当期征缴收入26.5亿元，享受工伤保险待遇人数8.3万人。

亮点2

将发布典型案例作参照

避免同种情况认定差别

现状：《工伤保险条例》对工伤的认定采用列举的方法，因此在具体案例的认识和把握上，很容易出现不同的理解，以致出现相同情况但认定结果大相径庭的问题，从而导致行政争议的发生。数据显示，近年来，在湖南省人力资源和社会保障系统发生的行政复议、行政诉讼案件和劳动争议案件中，近半数是由工伤问题引起的。

为了有效解决这一问题，依照《湖南省规范行政裁量权办法》的规定，《办法》确定了工伤认定案例指导制度。据悉，该制度属国内首创。

新规：《办法》第十八条规定，工伤认定实行案例指导制度。省人民政府社会保险行政部门应当选择工伤认定典型案例，经省人民政府法制部门审查，报省人民政府审定后发布。社会保险行政部门处理相同的工伤认定事务，除法律依据和客观情况变化外，应当参照已经发布的典型案例。

解读：“工伤认定案例指导制度充分体现了‘法治湖南’的特色，将有效提高工伤认定质量，减少工伤认定行政争议。”唐世月介绍，湖南将争取在今年发布一批典型案例以供参照。

亮点3

确定工伤医疗和伤残就业

一次性补助金的具体标准

背景：《工伤保险条例》规定，被鉴定为五至十级伤残的工伤职工，自愿与用人单位终止或者解除劳动关系的，享受一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金，具体标准由省级人民政府规定。

新规：《办法》规定，一次性工伤医疗补助金的具体标准是：五级伤残为24个月的本人工资，六级伤残为18个月的本人工资,七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。

一次性伤残就业补助金具体标准是：五级伤残为36个月的本人工资，六级伤残为30个月的本人工资,七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。

解读：“《办法》征求意见阶段，一些用人单位和职工对工伤保险事务处理、工伤保险待遇标准不便把握等方面提出了很多意见，其中部分得到采纳。”唐世月介绍，与《工伤保险条例》规定的伤残职工“两金”标准相衔接，结合湖南实际，《办法》对一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的标准作出了十分具体的规定，使工伤职工的工伤保险待遇有了湖南可执行的标准。

亮点4

调整省、市储备金集中比例

确保工伤职工得到及时救治

案例：李某在湖南某市一家煤矿打工。2011年8月，李某在一次事故中因伤致残，该煤矿出了5万元医疗费后，便以没钱为由不肯再出钱。李某和该煤矿打了一年的官司，最终官司赢了，但是拿不到数十万元赔偿金，因为该煤矿已濒临倒闭，根本没钱支付。

新规：《办法》第十一条规定，建立省和设区的市、自治州两级工伤保险储备金。统筹地区按照当年工伤保险基金征缴总额的10%提取储备金，自留部分由原来的7%改为5%，向省上解由3%调整为5%。

解读：工伤保险储备金是用来干什么的？唐世月表示，不同地区、不同行业、不同企业乃至不同时期，发生工伤的风险程度都是不同的。工伤保险储备金，就是用于重大事故的工伤保险待遇支付及工伤保险基金入不敷出时的支付。省级工伤保险储备金，则用于特大事故和统筹地区工伤保险基金入不敷出时的调剂。也就是说，工伤保险储备金可以提高工伤保险基金的抗风险能力，发挥工伤保险互助共济的作用，确保工伤职工得到及时有效救治。

相关链接

申请工伤认定需提交的材料

一.必须提交的材料

1.工伤认定申请表一式两份；

2.与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料，包括：与用人单位签订的劳动合同、承包合同、领取工资的证明材料（工资表）、出勤卡（记录）、出入证或其他能证明存在劳动关系的证明材料；

3.医疗诊断证明、出院小结、职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）；

4.一寸免冠照片2张；

5.身份证复印件；

6.企业法人营业执照复印件（或工商管理局证明）；

7.县（市、区）人事劳动保障行政部门的调查笔录、调查综合报告。

二.需配套的其他材料

1.旁证材料；

2.用人单位的举证材料；

3.律师调查笔录、授权委托书；

4.职工死亡的，提交死亡证明；

5.交警部门出具的交通事故认定书。

三.其他需提交的相关证明材料

调查索取的调查笔录证明材料、举证单位的举证材料，索取材料单位和提供材料的单位均应加盖印章。